Descripción general de E. coli y cistitis intersticial

Hemos aprendido mucho de nuestros clientes y de nuestras propias experiencias desde 2003 y de investigaciones sobre las causas de las infecciones urinarias repetidas, particularmente relacionadas con E. coli, y los resultados son fascinantes.

Introducción

Hasta hace muy poco se pensaba que cada nueva infección de la vejiga (refiriéndose a todas las áreas desde la uretra hasta los riñones) era el resultado de una nueva contaminación a través (normalmente) de la uretra o de la intimidad.

Debe haber una primera vez para tal contaminación e infección, pero en la gran mayoría de los casos (aunque no en todos) es probable que las infecciones repetidas sean el resultado de bacterias que sobrevivieron a la infección anterior y se incrustaron en la pared de la vejiga. Los microbiólogos ahora confirman que las bacterias pueden permanecer latentes detrás de las biopelículas durante muchos años hasta que se las estimula para que liberen vainas de su colonia y se multipliquen una vez más sin control [ ¡Prueba! ]

La resistencia de E. coli a los antibióticos

Cuando nos sentamos y pensamos en el patrón de la mayoría de las infecciones repetidas, la lógica llega a las mismas conclusiones. La supervivencia de las especies a través de la selección natural de Darwin explica el proceso a través de formas de vida superiores, y E. coli sobrevive como forma de vida de la misma manera que hemos evolucionado como humanos: mediante la supervivencia del más apto.

Todo médico y todo enfermo de cistitis sabe que E. coli se vuelve cada vez más resistente a los antibióticos que se utilizan contra ella. Para comprender cómo se produce la resistencia a los antibióticos, es vital comprender que no es el cuerpo el que desarrolla la resistencia a los antibióticos, sino el agente infeccioso (en el caso de las infecciones de la vejiga, generalmente E. coli, y que esta resistencia fue adquirida). mucho antes de que te conocieran.

Características de supervivencia asexual (E. coli)

Digamos que comienzas con una cepa llamada x.

Si erradicas todos los x con un antibiótico, entonces no habrá x sobrevivientes, y si volvieras a infectarte con x (como una contaminación reciente) y tomaras el mismo antibiótico, no podría haber un aumento en la resistencia de x. X. Sería como la primera vez y todos serían erradicados.

Pero aquí es donde entra en juego la selección natural. Las bacterias E. coli son organismos asexuales con una variación natural en la composición genética de algunas de las bacterias en cada colonia. En efecto, las bacterias E.coli son clones genéticos entre sí, pero hay mutaciones ocasionales que producen variación genética, dando a la variación diferentes capacidades de supervivencia. Por ejemplo, aunque algunas de las mutaciones tendrán poca capacidad de supervivencia, algunas E. coli en cada colonia pueden sobrevivir al calor extremo, el frío, los niveles de toxinas, el ataque de antibióticos o la alta acidez o alcalinidad. Transmiten estas características de supervivencia a su progenie.

Intentamos luchar contra la resistencia de E.coli variando los antibióticos utilizados y aumentando los niveles de dosis de antibióticos para compensar el efecto de resistencia, pero esto sólo agrava el problema a medida que E.coli se vuelve cada vez más resistente, incluso a los antibióticos de amplio espectro. . El resultado es una E. coli cada vez más resistente.

Variante de E. coli y resistencia a los antibióticos

El mecanismo de resistencia a los antibióticos de E. coli es que una o más variantes naturales de E. coli (llamémosla xy) sobrevive al ataque de los antibióticos. Por ejemplo, al no sucumbir a una intoxicación por flúor. Entonces, el antibiótico erradica todas las colonias x, y se deja que xy se multiplique y establezca sus propias colonias, transmitiendo su resistencia al flúor (o cualquier toxina que haya utilizado el antibiótico) a sus duplicados. La mayoría de las colonias xy serán variantes del tipo xy, y ya sabemos que la variante xy puede sobrevivir al antibiótico que erradicó a todos sus hermanos x. Es un superviviente nato. No puedes usar lo que usaste para erradicar x, para erradicar xy, al menos no en los mismos niveles de dosis o no durante la misma duración del tratamiento. Por lo tanto, necesitará un tratamiento más prolongado con antibióticos o una dosis más fuerte para erradicar xy. Y no lo olvides, xy tendrá sus variantes. En algún lugar habrá una variante xz que pueda sobrevivir a estas dosis más importantes.

Veamos la lógica nuevamente: sabemos con certeza que E. coli desarrolla resistencia a cualquier antibiótico que se use contra ella. Sólo puede hacerlo si algunas de las bacterias sobreviven al ataque de los antibióticos. Si su segundo episodio de cistitis es simplemente una nueva contaminación de la misma E. coli con la que estuvo contaminado anteriormente, no estamos hablando de sobrevivientes mutados del antibiótico. Estamos hablando nuevamente del viejo error original, por lo que el mismo nivel de dosis y antibiótico funcionarán tan bien como antes. Sin embargo, no es así como funciona el curso de los ataques repetidos de cistitis. Normalmente, las infecciones se vuelven cada vez más frecuentes. Los pacientes regresan por más antibióticos. El mismo nivel de dosis no funciona, por lo que se aumenta la dosis o se cambia el antibiótico. Poco a poco, pasamos a las fluorotoxinas de gran impacto.

La lógica, por tanto, nos dice que la E. coli resistente permanece en la vejiga después del tratamiento con antibióticos. De hecho, es detectable seis semanas después en el 35% de las mujeres. Un año después, ha reaparecido en la mitad de todas las mujeres tratadas con antibióticos.

Abordaje del paciente con bacteriuria asintomática, Thomas Fekete, MD, Profesor de Medicina y Microbiología, Facultad de Medicina de la Universidad de Temple.

E. coli sobrevive al ataque de antibióticos

Del hecho de que si sufre episodios repetidos de cistitis, es probable que E. coli viva en su vejiga, inactiva o no, es evidente que es más difícil de evitar que si el problema fuera simplemente una infección cruzada. o mala higiene. Y de todos modos, una vez que hayas tenido uno o dos episodios de cistitis estarás obsesivamente limpio. Lo que hemos descubierto es que puede haber una serie de factores desencadenantes que conduzcan al siguiente episodio. Desencadenantes que conducen a la reactivación de E.coli latente que ya se encuentra en la vejiga, o a la liberación de vainas de E.coli detrás de las biopelículas en la vejiga (las biopelículas están hechas del mismo material que la pared de la vejiga).

Los desencadenantes de la liberación de E. coli latente y las causas de la contaminación reciente también difieren, aunque hay algunos cruces. Cualquiera que sea la causa de esa primera infección, lo importante para quienes la padecen es lo que la hace nueva o aparentemente nueva.

Desencadenantes de la liberación de E. coli latente:

• Historia previa de infección y uso de antibióticos. Cuanto más reciente sea el uso de antibióticos, mayor será la probabilidad de que la infección sea causada por la liberación de E. coli latente.
• Deshidratación (permite una alta concentración de ácido úrico. E. coli parece capaz de detectar cuándo las condiciones son adecuadas para la multiplicación. Prospera en un ambiente ácido e incluso libera ácido). Tenga cuidado con beber demasiado café o alcohol. Si tienes la boca seca, probablemente estés deshidratado.
• Orina ácida al beber bebidas acidificantes como jugo de naranja o arándano. Las pastillas de arándano tienen el mismo efecto. (Aunque contienen una pequeña cantidad de D-Manosa, esto no es suficiente para detener las infecciones. El efecto acidificante sólo empeora las infecciones por E. coli, aunque el arándano puede ser útil para las infecciones por Proteus).
• La intimidad u otro tipo de estimulación de la vejiga, como el ejercicio vigoroso, pueden incluso hacer que las vainas de E. coli, que han estado inactivas durante mucho tiempo, comiencen a liberar E. coli en la vejiga. Por ejemplo, incluso si no has tenido intimidad durante diez años, puedes contraer una "cistitis de luna de miel".
• Diversas especias con propiedades que les permiten pasar a la orina y actuar como irritantes.

Niveles de dosis de antibióticos

Con la liberación inactiva de E. coli, es poco probable que tomar el mismo nivel de antibiótico durante el mismo período que la infección anterior solucione el problema y puede hacer que la infección sea más resistente mediante el proceso de selección natural. Es probable que tomar una dosis mayor o más prolongada de antibióticos elimine el episodio actual de cistitis, pero produzca E. coli latente más resistente, lo que hará que el próximo episodio sea aún más difícil de eliminar.

Causas de contaminación reciente o primera:

• Limpieza insuficiente después de ir al baño (la vieja toallita de adelante hacia atrás).
• Intimidad antihigiénica. Asegúrate de que ambos estén limpios.
• Cateterismo. Incluso la exposición al aire durante unos segundos con un catéter nuevo es suficiente para contaminarlo.
• Exámenes internos

Si usted sufre de una infección bacteriana, y no de una obstrucción o un problema ginecológico, a partir de lo anterior debería ser posible comprender qué está causando las infecciones recurrentes de la vejiga o las infecciones urinarias, y ese es un excelente lugar para comenzar a combatirlas.

Cistitis intersticial

La CI es un área temática muy amplia, que aquí sólo podemos abordar ligeramente.

Un número considerable de problemas de la vejiga, que van desde una micción indolora pero frecuente hasta un dolor de vejiga gravemente incapacitante y debilitante que empeora a medida que la vejiga se llena, se denominan bajo el título general de "cistitis intersticial".

Dra. Helen O'Connell, uróloga consultora - Royal Melbourne Hospital.

Otras posibles causas de los síntomas encontrados en la CI incluyen anomalías físicas como prolapso de la vejiga, infecciones vaginales, infecciones o trastornos del tracto urinario, endometriosis, cáncer de vejiga, enfermedades de transmisión sexual y cálculos renales. Es posible que se necesiten pruebas para descartar estas causas.

Cuando se descartan obstrucciones, anomalías físicas y enfermedades que causan síntomas, la ausencia de infección, cuando se combina con dolor o micción frecuente, es el factor predominante que puede conducir a un diagnóstico de cistitis intersticial.

También puede haber uno o más de los siguientes.

• Algún nivel de incontinencia.
• Los síntomas de las mujeres suelen empeorar durante sus períodos.
• Dolor durante la intimidad.
• La irritación del revestimiento de la vejiga puede ser evidente cuando se observa a través de una cámara.
• Sangrado puntual en la vejiga.
• Sangre o pus en la orina, con o sin dolor.
• El examen microscópico de las "manchas" en la pared de la vejiga puede revelar fragmentos de bacterias muertas.
• Pequeñas úlceras (úlceras de Hunner) que cubren todo el interior de la vejiga u otras áreas aisladas.
• Los niveles elevados de histamina pueden indicar que se está produciendo alguna reacción alérgica.
• Las colonias latentes de E. coli sobreviven dentro del revestimiento de la vejiga.

Desencadenantes de la cistitis intersticial (CI)

Algunas personas creen que ciertos alimentos como los tomates, las especias, el alcohol, el chocolate, las bebidas cítricas y con cafeína y los alimentos con alto contenido de ácido pueden contribuir a la irritación e inflamación de la vejiga. Otros notan que sus síntomas empeoran después de comer o beber productos que contienen edulcorantes artificiales. Si cree que su cistitis intersticial está relacionada con su dieta, intente llevar un diario de los alimentos y los síntomas. O intente eliminar todo lo anterior e introducirlo gradualmente para ver cuál es el desencadenante.

Desafortunadamente, los desencadenantes no siempre son detectables. La cistitis intersticial puede afectar a personas sanas sin motivo aparente. Sin embargo, es probable que la dieta y el estilo de vida influyan, y recientemente se ha aceptado que el uso previo de antibióticos para una o más infecciones de la vejiga puede erradicar la E. coli pero dejar fragmentos de la bacteria adheridos biomolecularmente al revestimiento de la vejiga. y tracto urinario. Causa irritación prolongada de la vejiga, lo que hace que sea doloroso llenarla por completo, lo que provoca micción frecuente, encogimiento gradual de la vejiga y el comienzo de un ciclo que puede ser muy difícil de romper.

El microbiólogo estadounidense Dr. Paul Fugazzotto cree que la cistitis intersticial es causada por bacterias grampositivas, generalmente enterococos, pero otros creen que también pueden estar implicadas bacterias gramnegativas. Nuestra propia experiencia es sólo con CI relacionados con E. coli y Salmonella.

Posibilidades

• Enterococci can produce infections at multiple sites. These include:
• Bacteriemia e infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres vasculares (BSI)
• Endocarditis
• Infecciones del tracto urinario (ITU)
• Infecciones abdominales y pélvicas.
• Infecciones de piel y tejidos blandos.
• Infecciones de articulaciones y huesos.
• Infecciones del SNC
• Infecciones pulmonares

Otros tratamientos e intervenciones

Instilar la vejiga con una solución desinfectante/analgésica como dimetilsulfóxido.

Katie Lauren Smith en RemedyFind

• El tratamiento con láser para cauterizar las úlceras de Hunner puede ser eficaz, pero las úlceras pueden reaparecer con el tiempo.
• La acupuntura, para ayudar a equilibrar el sistema y aliviar el dolor, ha demostrado ser útil para algunos pero ineficaz para otros.
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), que envía pulsos eléctricos suaves al área de la vejiga, lo que ayuda a aliviar el dolor y la frecuencia urinaria en algunas personas.

Intervenciones quirúrgicas para la CI: un último recurso

• Bolsa interna : la orina se desvía a una bolsa, construida a partir de un segmento intestinal que se coloca dentro del abdomen y se vacía mediante autocateterismo a través de un estoma (orificio quirúrgico en el abdomen).
• Desviación ortotópica : se extrae la vejiga y una vejiga nueva, formada a partir de un segmento del intestino, reemplaza la vejiga dañada. Múltiples contratiempos posibles incluyen formación de cálculos en la vejiga, perforación más fácil, incontinencia, infecciones continuas o CI y aumento de la producción de moco.
• Cistoplastia de aumento : extirpación de parte o la mayor parte de la vejiga y reemplazo con tejido intestinal.
• Desviación urinaria : se utiliza una sección corta del intestino y los uréteres para desviar la vejiga hacia una bolsa recolectora externa. Puede o no resultar en la eliminación del dolor.

Sugerencias Naturales

Un cambio esencial que debemos hacer es centrarnos menos en nuestra cistitis intersticial y más en el equilibrio general de nuestro cuerpo.

Incorpora más de los siguientes alimentos alcalinizantes en tu dieta;

• Frutas y verduras frescas diariamente.
• Consuma más bayas, especialmente arándanos, ya que son ricos en antioxidantes.
• ¡Come muchas verduras! La alfalfa, la cebada verde, la espirulina, el pasto de trigo, etc. son una excelente forma de aumentar la alcalinidad de la dieta y, por tanto, son perfectas para ayudar a curar la cistitis intersticial.
• Sustituya algunos platos de carne por platos vegetarianos.
• Jugo de limón, vinagre de manzana.
• vitamina C tamponada; Éster C o ascorbato de calcio, nunca vitamina C sin tamponar.
• Calcio Magnesio, Vit D3
• Por último, atiende a la disbiosis en el intestino: Toma un Probiótico de calidad.

La mayoría de las personas que se centran exclusivamente en limpiar su dieta, alcalinizar y repoblar el intestino pronto ven desaparecer los síntomas debilitantes de la cistitis intersticial y su salud recupera gradualmente. Como suplemento, la D-Manosa no es dañina y no causa interacciones conocidas con ningún otro medicamento. La D-Manosa funciona doblemente al calmar la irritación de la vejiga, permitiéndole repararse y también eliminando cualquier E-Coli residente en su sistema urinario. La D-Manosa recubre la E-Coli, impidiendo que se adhiera a las paredes del tracto urinario y la vejiga y luego elimina las bacterias del sistema a través de la orina. Es posible que necesite tomar suplementos de D-Manosa durante 2 a 4 meses.