Vivir con cistitis intersticial.

La cistitis intersticial, también conocida como síndrome de dolor de vejiga (BPS), síndrome de vejiga dolorosa (PBS), síndrome de vejiga hiperactiva (OBS) o síndrome de vejiga hipersensible (HBS), es un nombre que se le da, entre otros, para describir la frecuencia, urgencia, presión y/o dolor de vejiga que algunas personas experimentan de forma continua durante muchos años. Puede ser ulcerativo y no ulceroso, dependiendo de la presencia o ausencia de ulceraciones en el revestimiento de la vejiga. La cistitis intersticial comparte muchos de los síntomas de la cistitis , por lo que los métodos de tratamiento son generalmente los mismos para ambas afecciones.

Las directrices americanas (2009) describen la CI como:

Una condición que resulta en una sensación desagradable percibida como relacionada con la vejiga urinaria, asociada con síntomas del tracto urinario inferior de más de 6 semanas de duración, en ausencia de infección u otras causas identificables.

Diagnóstico

• Su médico puede solicitar una muestra de orina que se analizará en busca de signos de infección del tracto urinario. Solicite a su médico un análisis bacteriano exhaustivo de su orina para determinar si existe una causa bacteriana. La identificación bacteriana a menudo puede conducir a resultados positivos.
• Su médico puede insertar un tubo delgado con una pequeña cámara llamada cistoscopio a través de la uretra para examinar el interior de la vejiga.
• Su médico puede tomar una muestra de tejido, conocida como biopsia, para realizar análisis adicionales y descartar otras afecciones. Este procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia.

Síntomas

• Dolor o presión en la vejiga, a menudo justo encima del hueso púbico.
• Una sensación como de agujas afiladas en la vejiga.
• Una sensación de irritación inexplicable en la vejiga.
• Orina con mal olor.
• Las relaciones sexuales se sienten dolorosas.
• Micción frecuente día y noche.
• Retención prolongada de orina.
• Disminución de la capacidad de la vejiga.
• Sensaciones de presión, dolor y sensibilidad alrededor de la vejiga y la pelvis.
• Malestar o dolor en los genitales.
• Compare con los síntomas de la cistitis y otras afecciones relacionadas.

Los síntomas de la cistitis intersticial varían mucho de una persona a otra, pero comparten algunas similitudes con los síntomas de una infección del tracto urinario.

Cuando un paciente presenta cistitis crónica y se examina la vejiga se observarán pequeñas heridas; estas se denominan hemorragias petequiales y es entonces cuando se diagnostica la condición ulcerosa o no ulcerosa.

Los síntomas varían mucho de persona a persona, pero todos incluyen una necesidad urgente de orinar (urgencia), una necesidad frecuente de orinar (frecuencia) y, en algunos casos, presión o dolor pélvico. Las personas con casos graves pueden orinar hasta 60 veces al día, incluida la micción nocturna frecuente (nicturia).

La Universidad de Maryland (dirigida por Susan Keay) aisló una sustancia que se encuentra casi exclusivamente en la orina de personas con cistitis intersticial. Han llamado a la sustancia factor antiproliferativo (APF), porque parece bloquear el crecimiento normal de las células que recubren la pared interior de la vejiga. Esto explica por qué un paciente con CI puede tardar más en sanar que un paciente normal con cistitis.

Causas

Un gran número de problemas de la vejiga, que van desde una micción indolora pero frecuente hasta un dolor de vejiga gravemente incapacitante y debilitante, se denominan bajo el título general de "Cistitis intersticial".

Es una afección no maligna ni infecciosa que puede estar asociada con cambios que son evidentes cuando se observa la vejiga, pero a veces la vejiga puede parecer absolutamente normal, [aunque] el paciente puede quedar paralizado por el malestar.

Dra. Helen O'Connell, uróloga consultora - Royal Melbourne Hospital.

Otras posibles causas de los síntomas encontrados en la cistitis intersticial incluyen anomalías físicas como prolapso de la vejiga, infecciones vaginales, infecciones o trastornos del tracto urinario, endometriosis, cáncer de vejiga, enfermedades de transmisión sexual y cálculos renales. Es posible que se necesiten pruebas para descartar estas causas.

Cuando se descartan obstrucciones, anomalías físicas y enfermedades que causan síntomas, la ausencia de infección, cuando se combina con dolor o micción frecuente, es el factor predominante que puede conducir a un diagnóstico de cistitis intersticial.

Desencadenantes

Ciertos alimentos como los tomates, las especias, el alcohol, el chocolate, las bebidas cítricas y con cafeína y los alimentos con alto contenido de ácido pueden contribuir a la irritación e inflamación de la vejiga. Los síntomas exacerbados también pueden ocurrir después de consumir productos que contienen edulcorantes artificiales. Si cree que su cistitis intersticial está relacionada con su dieta, intente llevar un diario de los alimentos que ingiere y busque una correlación con los síntomas. O intente eliminar todo lo anterior e introducirlo gradualmente para identificar los desencadenantes.

Desafortunadamente, los desencadenantes no siempre son identificables. La cistitis intersticial puede afectar a personas sanas sin motivo aparente. Sin embargo, es probable que la dieta y el estilo de vida influyan, y recientemente se ha aceptado que el uso previo de antibióticos para una o más infecciones de la vejiga puede destruir la E. coli, pero deja fragmentos de la bacteria adheridos biomolecularmente al revestimiento de la vejiga. y tracto urinario. Esto puede causar irritación a largo plazo de la vejiga, lo que hace que sea doloroso llenarla por completo, lo que provoca micción frecuente, encogimiento gradual de la vejiga y el comienzo de un ciclo que puede ser muy difícil de romper.

Tratos

• D'Manosa puede ayudar a desprender fragmentos bacterianos si están presentes.
• Los cambios en la dieta pueden ayudar. Por ejemplo, alcalinizar la orina mediante la elección de alimentos.
• Los antibióticos ofrecen un alivio temporal a algunos enfermos.
• Entrenamiento de la vejiga para estirar la vejiga.
• Se dice que la reducción del estrés y el ejercicio de bajo impacto reducen los síntomas.

Intervenciones Quirúrgicas

Bolsa interna: la orina se desvía a una bolsa, construida a partir de un segmento de intestino, que se coloca dentro del abdomen. Este se vacía mediante autocateterismo a través de un estoma (orificio quirúrgico en el abdomen).

Desviación ortotópica: se extrae la vejiga y una vejiga nueva, formada a partir de un segmento del intestino, reemplaza la vejiga dañada. Múltiples contratiempos posibles incluyen formación de cálculos en la vejiga, perforación más fácil, incontinencia, infecciones continuas o cistitis intersticial y aumento de la producción de moco.

Cistoplastia de aumento: extirpación de parte o la mayor parte de la vejiga y reemplazo con tejido intestinal.

Desviación urinaria: se utiliza una sección corta del intestino y los uréteres para desviar la vejiga hacia una bolsa recolectora externa. Puede o no resultar en la eliminación del dolor.

Conclusión

La cistitis intersticial es un problema muy doloroso y difícil, y aunque sabemos que D-Mannose no puede resolver completamente el problema de todos los que padecen IC/PBS, puede ofrecer algo de apoyo.