Panoramica su E.coli e cistite interstiziale

Abbiamo imparato moltissimo dai nostri clienti e dalle nostre esperienze dal 2003 e dalla ricerca sulle cause delle infezioni urinarie ripetute, in particolare legate all'E.coli, e i risultati sono affascinanti.

introduzione

Fino a poco tempo fa si pensava che ogni nuova infezione della vescica (riferendosi a tutte le aree dall'uretra ai reni) fosse il risultato di una nuova contaminazione attraverso (di solito) l'uretra, o l'intimità.

Deve esserci una prima volta per tale contaminazione e infezione, ma nella stragrande maggioranza dei casi (anche se non in tutti) le infezioni ripetute sono probabilmente il risultato di batteri sopravvissuti all’infezione precedente e che si sono incastonati nella parete della vescica. I microbiologi ora confermano che i batteri possono rimanere dormienti dietro i biofilm per molti anni finché non vengono stimolati a rilasciare i baccelli dalla loro colonia per moltiplicarsi ancora una volta senza controllo [ Prova! ]

Resistenza di E.coli agli antibiotici

Quando ci si siede e si pensa allo schema della maggior parte delle infezioni ripetute, la logica trae le stesse conclusioni. La sopravvivenza delle specie attraverso la selezione naturale di Darwin spiega il processo attraverso forme di vita superiori, e l'E.coli sopravvive come forma di vita nello stesso modo in cui ci siamo evoluti come esseri umani: grazie alla sopravvivenza del più adatto.

Ogni medico e ogni malato di cistite sa che l'E.coli diventa sempre più resistente agli antibiotici usati contro di esso. Per comprendere come avviene la resistenza agli antibiotici è fondamentale rendersi conto che non è l'organismo a sviluppare resistenza agli antibiotici, ma è l'agente infettivo, nel caso delle infezioni della vescica, di solito E.coli, e che questa resistenza è stata acquisita. molto prima che ti incontrassero.

Caratteristiche di sopravvivenza asessuata (E.coli)

Supponiamo che inizi con una varietà chiamata x.

Se elimini tutti gli x con un antibiotico, allora non ci saranno x sopravvissuti, e se dovessi essere nuovamente infettato da x (come nuova contaminazione) e prendessi lo stesso antibiotico, non potrebbe esserci alcun aumento nella resistenza di x X. Sarebbe proprio come la prima volta e verrebbero tutti sradicati.

Ma è qui che entra in gioco la selezione naturale. I batteri E.coli sono organismi asessuati con una variazione naturale nella composizione genetica di alcuni batteri in ogni colonia. In effetti, i batteri E.coli sono cloni genetici gli uni degli altri, ma esistono mutazioni occasionali che producono variazioni genetiche, conferendo alla variazione diverse capacità di sopravvivenza. Ad esempio, anche se alcune mutazioni avranno scarse capacità di sopravvivenza, alcuni E.coli in ogni colonia potrebbero essere in grado di sopravvivere al caldo estremo, al freddo, ai livelli di tossine, all’attacco di antibiotici o all’elevata acidità o alcalinità. Trasmettono queste caratteristiche di sopravvivenza alla loro progenie.

Cerchiamo di combattere la resistenza dell'E.coli variando gli antibiotici utilizzati e aumentando le dosi di antibiotici per compensare l'effetto resistenza, ma questo non fa altro che esasperare il problema poiché l'E.coli diventa sempre più resistente, anche agli antibiotici ad ampio spettro . Il risultato è un E.coli sempre più resistente.

Variante E.coli e resistenza agli antibiotici

Il meccanismo della resistenza agli antibiotici dell'E.coli è che una o più varianti naturali di E.coli, (chiamiamole xy), sopravvivono all'attacco antibiotico. Ad esempio, evitando di soccombere all'avvelenamento da fluoro. Quindi l'antibiotico sradica tutte le colonie x e xy viene lasciato moltiplicare e stabilire colonie proprie, trasmettendo la sua resistenza al fluoro (o qualunque tossina utilizzata dall'antibiotico) ai suoi duplicati. La maggior parte delle colonie xy saranno varianti di tipo xy e sappiamo già che la variante xy può sopravvivere all'antibiotico che ha sradicato tutti i suoi fratelli x. È un sopravvissuto nato. Non puoi usare quello che hai usato per eradicare x, per eradicare xy, almeno non agli stessi livelli di dose o non per la stessa durata del trattamento. Quindi avrai bisogno di un ciclo più lungo di antibiotici o di una dose più forte per sradicare xy. E non dimenticare che xy avrà le sue varianti. Da qualche parte ci sarà una variante xz che potrà sopravvivere a queste dosi più significative.

Consideriamo ancora una volta la logica: sappiamo per certo che l'E.coli sviluppa resistenza a qualsiasi antibiotico usato contro di esso. Ciò è possibile solo se alcuni batteri sopravvivono all’attacco antibiotico. Se il tuo secondo episodio di cistite è semplicemente una nuova contaminazione dello stesso E.coli da cui eri stato precedentemente contaminato, non stiamo parlando di sopravvissuti mutati all'antibiotico. Stiamo parlando di nuovo del semplice vecchio bug originale, quindi lo stesso livello di dose e lo stesso antibiotico funzioneranno altrettanto bene di prima. Tuttavia, non è così che funziona il decorso degli attacchi ripetuti di cistite. In genere, le infezioni diventano sempre più frequenti. I pazienti tornano per ulteriori antibiotici. Lo stesso livello di dose non funziona, quindi la dose viene aumentata o l'antibiotico cambiato. A poco a poco, passiamo alle fluorotossine di grande impatto.

La logica, quindi, ci dice che l'E.coli resistente rimane nella vescica dopo il trattamento con antibiotici. Infatti, è rilevabile sei settimane dopo nel 35% delle donne. Un anno dopo si è ripresentata nella metà di tutte le donne trattate con antibiotici.

Approccio al paziente con batteriuria asintomatica, Thomas Fekete, MD, professore di medicina e microbiologia, Temple University School of Medicine.

Gli E.coli sopravvivono all'attacco antibiotico

Dal fatto che se soffri di episodi ripetuti di cistite, probabilmente E.coli vive nella vescica, dormiente o meno, è evidente che è più difficile da evitare di quanto lo sarebbe se il problema fosse semplicemente un'infezione crociata o scarsa igiene. E comunque, una volta che avrai avuto uno o due episodi di cistite sarai ossessivamente pulito. Ciò che abbiamo scoperto è che possono esserci diversi fattori scatenanti che portano al prossimo episodio. Fattori scatenanti che portano alla riattivazione di E.coli dormienti già nella vescica o al rilascio di baccelli di E.coli da dietro i biofilm nella vescica (i biofilm sono fatti della stessa sostanza delle pareti della vescica).

Anche i fattori scatenanti del rilascio dormiente di E.coli e le cause di nuova contaminazione differiscono, sebbene vi sia qualche crossover. Qualunque sia la causa della prima infezione, ciò che conta per chi ne soffre è ciò che la rende nuova o apparentemente nuova.

Trigger per il rilascio dormiente di E.coli:

• Anamnesi precedente di infezione e uso di antibiotici. Quanto più recente è l'uso degli antibiotici, tanto maggiore è la probabilità che l'infezione sia causata dal rilascio di E.coli dormiente.
• Disidratazione (consente un'alta concentrazione di acido urico. L'E.coli sembra in grado di percepire quando le condizioni sono adatte per la moltiplicazione. Prospera in un ambiente acido e rilascia anche acido). Attenzione a bere troppo caffè o alcol. Se hai la bocca secca, probabilmente sei disidratato.
• Urina acida dovuta al consumo di bevande acidificanti come succo d'arancia o mirtillo rosso. Le compresse di mirtillo rosso hanno lo stesso effetto. (Sebbene contengano una piccola quantità di D-mannosio, questa non è sufficiente per fermare le infezioni. L'effetto acidificante non fa altro che peggiorare le infezioni da E.coli, sebbene il mirtillo rosso possa essere utile per le infezioni da Proteus.)
• L'intimità o altra stimolazione della vescica, ad esempio mediante un esercizio fisico vigoroso, può persino innescare i baccelli di E.coli dormienti per iniziare a rilasciare E.coli nella vescica. Ad esempio, anche se non hai avuto alcuna intimità per dieci anni, potresti soffrire di "cistite da luna di miele".
• Varie spezie con proprietà che permettono loro di entrare nelle urine e agire come irritante.

Livelli di dosaggio degli antibiotici

Con il rilascio dormiente di E.coli, è improbabile che l'assunzione dello stesso livello di antibiotico nello stesso periodo dell'infezione precedente risolva il problema e potrebbe rendere l'infezione più resistente attraverso il processo di selezione naturale. L'assunzione di una dose più alta o più lunga di antibiotici probabilmente risolverà l'attuale episodio di cistite, ma produrrà E.coli dormiente più resistente, rendendo il prossimo episodio ancora più difficile da eliminare.

Cause di contaminazione fresca o di prima:

• Pulizia insufficiente dopo essere andato in bagno (la vecchia pulizia da davanti a dietro).
• Intimità poco igienica. Assicurati di essere entrambi puliti.
• Cateterizzazione. Anche l’esposizione all’aria per pochi secondi con un nuovo catetere è sufficiente per contaminarlo.
• Esami interni

Se soffri di un'infezione batterica e non di un blocco o di un problema ginecologico, da quanto sopra dovrebbe essere possibile capire cosa sta causando infezioni ripetute della vescica o infezioni del tratto urinario, e questo è un ottimo punto per iniziare a combatterle.

Cistite interstiziale

L'IC è un argomento vasto, che qui possiamo solo sfiorare.

Un numero considerevole di problemi alla vescica, che vanno dalla minzione indolore ma frequente fino al dolore vescicale gravemente paralizzante e debilitante che peggiora quando la vescica si riempie, sono etichettati sotto il titolo generale di "cistite interstiziale".

Dott.ssa Helen O'Connell, urologa consulente - Royal Melbourne Hospital.

Altre possibili cause dei sintomi riscontrati nella CI includono anomalie fisiche come prolasso della vescica, infezioni vaginali, infezioni o disturbi del tratto urinario, endometriosi, cancro della vescica, malattie sessualmente trasmissibili e calcoli renali. Potrebbero essere necessari test per escludere queste cause.

Quando si escludono blocchi, anomalie fisiche e malattie che causano sintomi, l’assenza di infezione, se combinata con dolore o minzione frequente, è il fattore predominante che può portare a una diagnosi di cistite interstiziale.

Potrebbero esserci anche uno o più dei seguenti elementi.

• Un certo livello di incontinenza.
• I sintomi delle donne spesso peggiorano durante il ciclo mestruale.
• Dolore durante l'intimità.
• L'irritazione del rivestimento della vescica può essere evidente se osservata attraverso una telecamera.
• Individuare il sanguinamento nella vescica.
• Sangue o pus nelle urine, con o senza dolore.
• L'esame microscopico delle “macchie” sulla parete della vescica può rivelare frammenti di batteri morti.
• Piccole ulcere (ulcere di Hunner) che ricoprono l'intero interno della vescica o altre aree isolate.
• Livelli elevati di istamina possono indicare che si sta verificando una reazione allergica.
• Le colonie dormienti di E.coli sopravvivono all'interno del rivestimento della vescica.

Trigger per la cistite interstiziale (IC)

Alcune persone credono che alcuni alimenti come pomodori, spezie, alcol, cioccolato, bevande contenenti caffeina e agrumi e cibi ad alto contenuto di acido possano aumentare l’irritazione e l’infiammazione della vescica. Altri notano che i loro sintomi peggiorano dopo aver mangiato o bevuto prodotti contenenti dolcificanti artificiali. Se ritieni che la tua cistite interstiziale sia correlata alla tua dieta, prova a tenere un diario del cibo e dei sintomi. Oppure prova a eliminare tutto quanto sopra e a introdurli gradualmente per vedere qual è il fattore scatenante.

Sfortunatamente, i fattori scatenanti non sono sempre rilevabili. La cistite interstiziale può colpire individui altrimenti sani senza una ragione apparente. Tuttavia, è probabile che la dieta e lo stile di vita giochino un ruolo, ed è stato recentemente accettato che il precedente uso di antibiotici per una o più infezioni della vescica può eradicare l’E.coli ma lasciare frammenti di batteri biomolecolarmente attaccati al rivestimento della vescica. e tratto urinario. Causa irritazione a lungo termine della vescica, rendendo doloroso il riempimento completo della vescica, con conseguente minzione frequente, graduale restringimento della vescica e l'inizio di un ciclo che può essere molto difficile da interrompere.

Il microbiologo statunitense dottor Paul Fugazzotto ritiene che la cistite interstiziale sia causata da batteri gram-positivi, solitamente enterococchi, ma altri ritengono che possano essere coinvolti anche batteri gram-negativi. La nostra esperienza riguarda solo gli IC relativi a E.coli e Salmonella.

Possibilità

• Enterococci can produce infections at multiple sites. These include:
• Batteremia e infezioni del torrente ematico correlate a catetere vascolare (BSI)
• Endocardite
• Infezioni del tratto urinario (UTI)
• Infezioni addominali e pelviche
• Infezioni della pelle e dei tessuti molli
• Infezioni articolari e ossee
• Infezioni del sistema nervoso centrale
• Infezioni polmonari

Altri trattamenti e interventi

Instillare nella vescica una soluzione disinfettante/analgesica come il dimetilsolfossido.

Katie Lauren Smith su RemedyFind

• Il trattamento laser per cauterizzare le ulcere di Hunner può essere efficace, ma le ulcere possono ripresentarsi con il tempo.
• L'agopuntura per aiutare a bilanciare il sistema e alleviare il dolore, si è rivelata utile per alcuni ma è inefficace in altri.
• Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), che fornisce lievi impulsi elettrici all'area della vescica, aiutando ad alleviare il dolore e la frequenza urinaria in alcune persone.

Interventi chirurgici per IC: ultima risorsa

• Sacca interna : l'urina viene deviata in una sacca, costruita da un segmento intestinale posizionato all'interno dell'addome, svuotata mediante autocateterismo attraverso uno stoma (foro chirurgico nell'addome).
• Deviazione ortotopica : la vescica viene rimossa e una nuova vescica, formata da un segmento intestinale, sostituisce quella danneggiata. Molteplici possibili ostacoli includono la formazione di calcoli vescicali, una perforazione più facile, l'incontinenza, infezioni continue o CI e un aumento della produzione di muco.
• Cistoplastica additiva : rimozione di parte o della maggior parte della vescica e sostituzione con tessuto intestinale.
• Deviazione urinaria : una breve sezione dell'intestino e degli ureteri viene utilizzata per bypassare la vescica in una sacca di raccolta esterna. Può o meno portare all’eliminazione del dolore.

Suggerimenti naturali

Un cambiamento essenziale che dobbiamo apportare è concentrarci meno sulla nostra cistite interstiziale e più sull’equilibrio generale del nostro corpo.

Incorpora più dei seguenti alimenti alcalinizzanti nella tua dieta;

• Frutta e verdura fresca ogni giorno.
• Mangia più frutti di bosco, soprattutto mirtilli perché sono ricchi di antiossidanti.
• Mangia tanta verdura! L'erba medica, l'orzo verde, la Spirulina, l'erba di grano, ecc. sono un ottimo modo per aumentare l'alcalinità nella dieta e sono quindi perfetti per aiutare a guarire la cistite interstiziale.
• Sostituisci alcuni pasti a base di carne con piatti vegetariani.
• Succo di limone, aceto di mele
• Vitamina C tamponata; Estere C o ascorbato di calcio, mai vitamina C non tamponata
• Calcio Magnesio, Vit D3
• Infine, occupatevi della disbiosi intestinale: prendete un probiotico di qualità.

La maggior parte delle persone che si concentrano interamente sulla pulizia della propria dieta, sull’alcalinizzazione e sul ripopolamento dell’intestino vedono presto scomparire i sintomi debilitanti della cistite interstiziale e la loro salute ritorna gradualmente. Come integratore, il D-Mannosio non è dannoso e non causa alcuna interazione nota con altri farmaci. Il D-Mannosio agisce duplicemente calmando l'irritazione della vescica, permettendole di ripararsi e anche eliminando eventuali E-Coli persistenti dal sistema urinario. Il D-mannosio riveste l'E-Coli, impedendogli di aderire alle pareti del tratto urinario e della vescica e quindi elimina i batteri dal sistema attraverso l'urina. Potrebbe essere necessario assumere integratori di D-mannosio per 2-4 mesi.