Leben mit interstitieller Zystitis.

Interstitielle Zystitis, auch bekannt als Blasenschmerzsyndrom (BPS), schmerzhaftes Blasensyndrom (PBS), überaktives Blasensyndrom (OBS) oder hypersensitives Blasensyndrom (HBS), ist eine Bezeichnung, die unter anderem die Häufigkeit, Dringlichkeit, den Druck und/oder die Blasenschmerzen beschreibt, die manche Menschen über viele Jahre hinweg ständig verspüren. Die Krankheit kann ulzerativ oder nicht ulzerativ sein, je nachdem, ob Geschwüre in der Blasenschleimhaut vorhanden sind oder nicht. Interstitielle Zystitis hat viele der gleichen Symptome wie Zystitis , daher sind die Behandlungsmethoden für beide Erkrankungen im Allgemeinen die gleichen.

Die amerikanischen Richtlinien (2009) beschreiben IC wie folgt:

Ein Zustand, der zu einem unangenehmen Gefühl führt, das mit der Harnblase in Zusammenhang steht, verbunden mit Symptomen der unteren Harnwege, die länger als 6 Wochen andauern, ohne dass eine Infektion oder andere erkennbare Ursachen vorliegen.

Diagnose

• Ihr Arzt kann eine Urinprobe anfordern, die auf Anzeichen einer Harnwegsinfektion untersucht wird. Fordern Sie von Ihrem Arzt eine gründliche bakterielle Analyse Ihres Urins an, um festzustellen, ob eine bakterielle Ursache vorliegt. Eine bakterielle Identifizierung kann oft zu positiven Ergebnissen führen.
• Ihr Arzt führt möglicherweise ein dünnes Röhrchen mit einer winzigen Kamera (ein sogenanntes Zystoskop) durch die Harnröhre ein, um das Innere der Blase zu untersuchen.
• Ihr Arzt kann eine Gewebeprobe entnehmen, eine sogenannte Biopsie, um weitere Analysen durchzuführen und andere Erkrankungen auszuschließen. Dieser Vorgang wird normalerweise unter Narkose durchgeführt.

Problembeschreibung

• Schmerzen oder Druck in der Blase, oft direkt über dem Schambein.
• Ein Gefühl wie stechende Nadeln in der Blase.
• Ein unerklärliches Gefühl der Reizung in der Blase.
• Übelriechender Urin.
• Geschlechtsverkehr ist schmerzhaft.
• Häufiges Wasserlassen Tag und Nacht.
• Länger anhaltende Harnretention.
• Verringerte Blasenkapazität.
• Druckgefühl, Schmerzen und Empfindlichkeit im Bereich der Blase und des Beckens.
• Unbehagen oder Schmerzen im Genitalbereich.
• Vergleichen Sie mit den Symptomen einer Blasenentzündung und anderen damit verbundenen Erkrankungen.

Die Symptome einer interstitiellen Zystitis können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein, weisen jedoch einige Ähnlichkeiten mit den Symptomen einer Harnwegsinfektion auf.

Wenn bei einem Patienten eine chronische Blasenentzündung vorliegt und die Blase untersucht wird, fallen kleine Wunden auf; diese werden als petechiale Blutungen bezeichnet und in diesen Fällen wird die ulzerative oder nicht ulzerative Erkrankung diagnostiziert.

Die Symptome sind von Person zu Person sehr unterschiedlich, umfassen jedoch alle einen dringenden Harndrang (Drang), einen häufigen Harndrang (Häufigkeit) und bei manchen auch Druck oder Beckenschmerzen. Menschen mit schweren Fällen können bis zu 60 Mal am Tag urinieren, einschließlich häufigem nächtlichem Harndrang (Nykturie).

Die University of Maryland (unter der Leitung von Susan Keay) hat eine Substanz isoliert, die fast ausschließlich im Urin von Menschen mit interstitieller Zystitis vorkommt. Sie haben die Substanz den antiproliferativen Faktor (APF) genannt, weil er das normale Wachstum der Zellen, die die Innenwand der Blase auskleiden, zu blockieren scheint. Dies erklärt, warum die Genesung eines IC-Patienten länger dauern kann als die eines Patienten mit normaler Zystitis.

Ursachen

Zahlreiche Blasenprobleme, die von schmerzlosem, aber häufigem Wasserlassen bis zu stark lähmenden und schwächenden Blasenschmerzen reichen, werden unter der allgemeinen Überschrift „Interstitielle Zystitis“ zusammengefasst.

Es handelt sich dabei um eine nicht bösartige, nicht ansteckende Erkrankung, die mit Veränderungen einhergehen kann, die beim Betrachten der Blase sichtbar werden. Manchmal erscheint die Blase jedoch auch völlig normal, [obwohl] der Patient durch Beschwerden beeinträchtigt sein kann.

Dr. Helen O'Connell, beratende Urologin – Royal Melbourne Hospital.

Andere mögliche Ursachen für die Symptome einer interstitiellen Zystitis sind körperliche Anomalien wie Blasenvorfall, Vaginalinfektionen, Harnwegsinfektionen oder -erkrankungen, Endometriose, Blasenkrebs, sexuell übertragbare Krankheiten und Nierensteine. Um diese Ursachen auszuschließen, können Tests erforderlich sein.

Wenn Blockaden, körperliche Anomalien und symptomverursachende Krankheiten ausgeschlossen werden können, ist das Fehlen einer Infektion in Kombination mit Schmerzen oder häufigem Harndrang der ausschlaggebende Faktor, der zur Diagnose einer interstitiellen Zystitis führen kann.

Löst aus

Bestimmte Lebensmittel wie Tomaten, Gewürze, Alkohol, Schokolade, koffeinhaltige und Zitrusgetränke sowie stark säurehaltige Lebensmittel können zu Blasenreizungen und -entzündungen beitragen. Auch nach dem Verzehr von Produkten mit künstlichen Süßstoffen können sich die Symptome verschlimmern. Wenn Sie glauben, dass Ihre interstitielle Zystitis mit Ihrer Ernährung zusammenhängt, führen Sie ein Tagebuch über die Lebensmittel, die Sie zu sich nehmen, und suchen Sie nach einem Zusammenhang mit den Symptomen. Oder versuchen Sie, alle oben genannten Lebensmittel wegzulassen und sie nach und nach wieder einzuführen, um etwaige Auslöser zu identifizieren.

Leider sind die Auslöser nicht immer identifizierbar. Interstitielle Zystitis kann auch sonst gesunde Personen ohne erkennbaren Grund befallen. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass Ernährung und Lebensstil eine Rolle spielen, und seit kurzem gilt als gesichert, dass die vorherige Einnahme von Antibiotika bei einer oder mehreren Blasenentzündungen zwar E. coli abtötet, aber Fragmente der Bakterien biomolekular an der Auskleidung von Blase und Harnwegen haften bleiben. Dies kann zu einer langfristigen Reizung der Blase führen, sodass es schmerzhaft wird, die Blase vollständig zu füllen, was zu häufigem Wasserlassen, allmählicher Schrumpfung der Blase und dem Beginn eines Kreislaufs führt, der nur schwer zu durchbrechen ist.

Behandlungen

• D'Mannose kann helfen, Bakterienfragmente abzulösen, falls welche vorhanden sind.
• Eine Ernährungsumstellung kann hilfreich sein. Beispielsweise kann eine Alkalisierung des Urins durch die Wahl der Nahrungsmittel hilfreich sein.
• Manchen Betroffenen verschaffen Antibiotika vorübergehende Linderung.
• Blasentraining zur Dehnung der Blase.
• Stressabbau und leichte körperliche Betätigung sollen die Symptome lindern.

Chirurgische Eingriffe

Innerer Beutel: Der Urin wird in einen Beutel umgeleitet, der aus einem Darmabschnitt besteht und im Bauchraum platziert wird. Dieser wird durch Selbstkatheterisierung durch ein Stoma (chirurgisches Loch im Bauchraum) entleert.

Orthotopische Diversion: Die Blase wird entfernt und eine neue Blase, die aus einem Darmabschnitt geformt wird, ersetzt die beschädigte Blase. Zu den möglichen Folgen zählen die Bildung von Blasensteinen, eine leichtere Perforation, Inkontinenz, anhaltende Infektionen oder interstitielle Zystitis sowie eine erhöhte Schleimproduktion.

Augmentationszystoplastik: Entfernung eines Teils oder des größten Teils der Blase und Ersatz durch Darmgewebe.

Harnableitung: Ein kurzer Abschnitt des Darms und der Harnleiter wird verwendet, um die Blase in einen externen Auffangbeutel umzuleiten. Dies kann zu einer Schmerzlinderung führen, muss es aber nicht.

Abschluss

Interstitielle Zystitis ist ein sehr schmerzhaftes und schwieriges Problem und obwohl wir wissen, dass D-Mannose das Problem nicht für alle IC/PBS-Patienten vollständig lösen kann, kann es eine gewisse Linderung bieten.